隨著近年來早產(chǎn)發(fā)生率的不斷增加,“早產(chǎn)兒”已成為在世界各國備受關注的醫(yī)學和社會問題。與足月兒相比,早產(chǎn)兒更容易面臨營養(yǎng)缺乏以及宮外生長遲緩(EUGR)危險,其中生長障礙、骨礦物含量不足、神經(jīng)精神發(fā)育受限是早產(chǎn)兒出院后所面臨的最主要的成長挑戰(zhàn)。國內一項最新臨床數(shù)據(jù)表明,我國早產(chǎn)兒的宮外生長遲緩發(fā)生率已經(jīng)高達60%,是發(fā)達國家水平的近2倍,其中營養(yǎng)不足是主要原因之一。國際上越來越多的圍產(chǎn)、新生兒、營養(yǎng)專家更加關注早產(chǎn)兒的營養(yǎng)與健康。對早產(chǎn)兒科學的營養(yǎng)管理是一個長期、系統(tǒng)的過程,不應只在住院期間予以重視,出院后合理的營養(yǎng)策略同樣重要,是提高早產(chǎn)兒生存質量的關鍵環(huán)節(jié)。
專家指出,我國早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)策略與國外尚存在差距,當務之急是需要加強和推廣對早產(chǎn)兒出院后進行合理強化營養(yǎng)的理念。在發(fā)達國家,不同時期推薦早產(chǎn)兒使用不同的方案進行喂養(yǎng)。如在住院期間應給母乳加母乳強化劑或早產(chǎn)兒院內配方,充分供給各類營養(yǎng),以幫助促進早產(chǎn)兒的生長;出院后給予母乳加母乳強化劑或給那些人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒提供營養(yǎng)水平介于早產(chǎn)和足月配方之間的早產(chǎn)兒出院后專用配方奶(PDF)。此類配方在發(fā)達國家作為人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒出院后標準喂養(yǎng)方式之一來推行。
PDF的推出在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)策略發(fā)展中具有重要的歷史性里程碑意義,PDF一方面可以防止早產(chǎn)兒營養(yǎng)缺乏不足并支持追趕性生長,另一方面也可以防止出院后因營養(yǎng)過剩而帶來對遠期健康的不良影響。中華醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會后任主任委員蔡威教授強調:“應該特別重視早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)支持,通過給予PDF喂養(yǎng),改善早產(chǎn)兒的營養(yǎng)狀況,以滿足這一特殊群體的特殊營養(yǎng)需求,幫助他們實現(xiàn)理想的追趕性成長”。 早產(chǎn)兒出院后配方奶應根據(jù)每個早產(chǎn)兒出院時情況、個體發(fā)育情況來決定使用時間。早產(chǎn)兒出院后,仍然需要在醫(yī)生的指導下,充分考慮個體差異,定期進行回訪以監(jiān)測其生長發(fā)育速率。經(jīng)4~6個月的追趕,身高和體重已基本達同齡寶寶的水平,如4個月時身高達60.5厘米,體重達6千克;5個月時身高62.5厘米,體重6.5千克;6個月時身高64.2厘米,體重6.7千克時,這種情況稱為“糾正胎齡4~6月”,可轉為純母乳或普通嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)。 美國兒科協(xié)會(AAP)建議,PDF 喂養(yǎng)一般可以至校正年齡9個月到12個月。